Massnahmen

Leistungspflicht

Voraussetzungen

gültig ab

1 Chirurgie

1.1 Allgemein

Massnahmen bei Herzoperationen

Ja

Eingeschlossen sind:

Herzkatheterismus; Angiokardiograpie einschliesslich Kontrastmittel; Unterkühlung; Verwendung einer Herz-Lungen-Maschine; Verwendung eines Cardioverters als Pacemaker, Defibrillator oder Monitor; Blutkonserven und Frischblut; Einsetzen einer künstlichen Herzklappe einschliesslich Prothese; Implantation eines Pacemakers einschliesslich Gerät.

1.4.2000

Endoprothesen

Ja

1.4.2000

Stabilisierungssystem für koronare Bypass-Operationen am schlagenden Herzen

Ja

Alle Patienten und Patientinnen, die für eine Bypass-Operation vorgesehen sind.

Spezielle Vorteile können in folgenden Fällen erwartet werden:

schwer verkalkte Aorta

Nierenversagen

chronisch obstruktive respiratorische Erkrankungen

hohes Alter (über 70-75 Jahre)

Kontraindikationen:

tiefe intramyokardiale und schwer verkalkte oder diffuse sehr kleine (>1,5 mm) Gefässe

peroperative hämodynamische Instabilität auf Grund der Manipulation am Herz oder aufgrund einer Ischämie

1.9.2006

Operative Mammarekonstruktion

Ja

Zur Herstellung der physischen und psychischen Integrität der Patientin nach medizinisch indizierter Amputation

1.4.2000

Eigenbluttransfusion

Ja

1.4.2000

Operative Adipositasbehandlung (Gastric Roux-Y Bypass, Gastric Banding, Vertical Banded Gastroplasty)

Ja

a) Nach Rücksprache mit dem Vertrauensarzt oder der Vertrauensärztin.

b) Der Patient oder die Patientin darf nicht älter sein als 60 Jahre.

c) Der Patient oder die Patientin hat einen Bodymass Index (BMI) von mehr als 40.

d) Eine zweijährige adäquate Therapie zur Gewichtsreduktion war erfolglos.

e) Vorliegen einer der folgenden Komorbiditäten: Arterielle Hypertonie mit breiter Manschette gemessen; Diabetes mellitus; Schlafapnoe-Syndrom; Dyslipidämie; degenerative behindernde Veränderungen des Bewegungsapparates; Koronaropathie; Sterilität mit Hyperandrogenismus; polyzystische Ovarien bei Frauen in gebärfähigem Alter.

f) Durchführung der Operation in einem Spitalzentrum, das über ein inter-disziplinäres Team mit der notwendigen Erfahrung verfügt (Chirurgie, Psychotherapie, Ernährungsberatung, Innere Medizin).

g) Das Spital muss ein Evaluationsregister führen.

1.4.2000

Adipositasbehandlung mit Magenballons

Nein

1.4.2000

Radiofrequenztherapie zur Behandlung von Varizen

Nein

1.9.2006

Endolasertherapie von Varizen

Nein

1.9.2006

1.2 Transplantationschirurgie

Isolierte Nierentransplantation

Ja

Eingeschlossen ist die Operation beim Spender oder bei der Spenderin samt der Behandlung allfälliger Komplikationen und eine angemessene Entschädigung für den effektiv erlittenen Erwerbsausfall. Ausgeschlossen ist eine Haftung des Versicherers des Empfängers oder der Empfängerin beim allfälligen Tod des Spenders oder der Spenderin.

1.4.2000

Isolierte Herztransplantation

Ja

Bei schweren, unheilbaren Herzkrankheiten wie insbesondere ischämischer Kardiopathie, idiopathischer Kardiomyopathie, Herzmissbildungen und maligner Arrhythmie.

1.4.2000

Isolierte Nicht-Lebend-Lungentransplantation

Ja

Bei Patienten und Patientinnen im Endstadium einer chronischen Lungenerkrankung.

1.9.2006

Herz-Lungen-Transplantation

Nein

1.4.2000

Isolierte Lebertransplantation

Ja

Durchführung in einem Zentrum, das über die nötige Infrastruktur und Erfahrung verfügt (Mindestfrequenz: durchschnittlich zehn Lebertransplantationen pro Jahr)

1.4.2000

Lebend-Lebertransplantation

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

Eingeschlossen sind die Operation beim Spender oder bei der Spenderin samt der Behandlung allfälliger Komplikationen und eine angemessene Entschädigung für den effektiv erlittenen Erwerbausfall. Ausgeschlossen ist eine Haftung des Versicherers des Empfängers oder der Empfängerin beim allfälligen Tod des Spenders oder der Spenderin.

1.9.2006

Kombinierte (simultane) Pankreas- und Nierentransplantation

Ja

1.4.2000

Isolierte Pankreas-Transplantation (Pancreas Transplantation Alone, Pancreas After Kidney)

Nein

1.4.2000

Allotransplantation der Langerhansschen Inseln

Nein

1.9.2006

Autotransplantation der Langerhansschen Inseln

Nein

1.9.2006

Isolierte Dünndarmtransplantation

Nein

1.9.2006

Leber-Dünndarm- und multiviszerale Transplantation

Nein

1.9.2006

Hautautograft mit gezüchteten Keratinozyten

Ja

Bei Erwachsenen:

- Verbrennungen von 70 % oder mehr der gesamten Körperoberfläche

- tiefe Verbrennungen von 50 % oder mehr der gesamten Körperoberfläche

Bei Kindern:

- Verbrennungen von 50 % oder mehr der gesamten Körperoberfläche

- tiefe Verbrennungen von 40 % oder mehr der gesamten Körperoberfläche

1.9.2006

Allogene Transplantation mit zweischichtigem lebendem Hautäquivalent (bestehend aus Dermis und Epidermis)

Nein

1.4.2000

Autologes Epidermis-Äquivalent aus Zwei-Schritt-Verfahren

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

Zur Behandlung therapierefraktärer venöser oder arterio-venöser Ulcera cruris nach erfolgloser konservativer Therapie, d.h. bei indizierter Eigenhauttransplantation oder nach deren Versagen.

Einheitliches Evaluationsdesign mit Mengen- und Kostenstatistik.

1.9.2006

1.3 Orthopädie, Traumatologie

Behandlung von Haltungsschäden

Ja

Leistungspflicht nur bei eindeutig therapeutischem Charakter, d.h., wenn durch Röntgenaufnahmen feststellbare Strukturveränderungen oder Fehlbildungen der Wirbelsäule manifest geworden sind. Prophylaktische Massnahmen, die zum Ziel haben, drohende Skelettveränderungen zu verhindern, namentlich Spezialgymnastik zur Stärkung eines schwachen Rückens, gehen nicht zu Lasten der Krankenversicherung.

1.4.2000

Arthrosebehandlung mit intraartikulärer Injektion eines künstlichen Gleitmittels

Nein

1.4.2000

Arthrosebehandlung mit intraartikulärer Injektion von Teflon oder Silikon als "Gleitmittel"

Nein

1.4.2000

Mischinjektion mit Jodoformöl zur Arthrosebehandlung

Nein

1.4.2000

Extrakorporale Stosswellentherapie (ESWT) am Bewegungsapparat

Nein

1.4.2000

Radiale Stosswellentherapie

Nein

1.9.2006

Hüftprotektor zur Verhinderung von Schenkelhalsfrakturen

Nein

1.4.2000

Osteochondrale Mosaikplastik zur Deckung von Knorpel-Knochen-Defekten

Nein

1.9.2006

Autologe Chondrozytentransplantation

Nein

1.9.2006

Viskosupplementation zur Gonarthrosebehandlung

Ja

Patienten und Patientinnen mit schmerzhafter Gonarthrose und eingeschränkter Bewegungsfreiheit, welche nicht mehr auf Analgetika oder andere konservative Behandlungsformen ansprechen, resp. bei denen diese Behandlungsformen kontraindiziert sind. Langfristiges Ziel der Behandlung ist das Hinauszögern einer prothetischen Versorgung.

1.9.2006

Ballon-Kyphoplastie zur Behandlung von Wirbelkörperfrakturen

Ja

Frische schmerzhafte Wirbelkörperfrakturen, die nicht auf eine Behandlung mit Analgetika ansprechen und eine Deformität aufweisen, die korrigiert werden muss

1.9.2006

Plättchen-Gel bei Knie-Totalprothese

Nein

1.9.2006

Laser-Meniscectomie

Nein

1.9.2006

1.4 Urologie und Proktologie

Uroflowmetrie (Messung des Urinflusses mit kurvenmässiger Registrierung)

Ja

Bei Erwachsenen

1.4.2000

Extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL), Nierensteinzertrümmerung

Ja

Indikationen:

ESWL eignet sich:

a) bei Harnsteinen des Nierenbeckens,

b) bei Harnsteinen des Nierenkelches,

c) bei Harnsteinen des proximalen Ureters, falls die konservative Behandlung jeweils erfolglos geblieben ist und wegen der Lage, der Form und der Grösse des Steines ein Spontanabgang als unwahrscheinlich beurteilt wird.

Die mit der speziellen Lagerung des Patienten oder der Patientin verbundenen erhöhten Risiken bei der Narkose erfordern eine besonders kompetente fachliche und apparative Betreuung während der Narkose (spezielle Ausbildung der Ärzte und Narkosegehilfen und adäquate Überwachungsgeräte).

1.4.2000

Operative Behandlung bei Erektionsstörungen

- Penisprothese

Nein

1.4.2000

- Revaskularisationschirurgie

Nein

1.4.2000

Implantation eines künstlichen Sphinkters

Ja

Bei schwerer Harninkontinenz

1.4.2000

Laser bei Tumoren der Blase und des Penis

Ja

1.4.2000

Embolisationsbehandlung bei Varikozele testis

- mittels Verödungs- oder Coilmethode

Ja

1.4.2000

- mittels Balloons oder Mikrocoils

Nein

1.4.2000

Transurethrale ultraschallgesteuerte laserinduzierte Prostatektomie

Nein

1.4.2000

Hochenergie Transurethrale Mikrowellentherapie (HE-TUMT)

Nein

1.9.2006

Elektrische Neuromodulation der sakralen Spinalnerven mit einem implantierbaren Gerät zur Behandlung von Harninkontinenz oder Blasenentleerungsstörungen

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

An einer anerkannten Institution mit urodynamischer Abteilung zur vollständigen urodynamischen Untersuchung und einer Abteilung für Neuromodulation zur peripheren Nerven-Evalution (PNE-Test). Nach erfolgloser konservativer Behandlung (inklusive Rehabilitation). Nach einem positiven peripheren Nerven-Evaluationstest (PNE). Einheitliches Evaluationsdesign mit Mengen- und Kostenstatistik.

1.9.2006

Elektrische Neuromodulation der sakralen Spinalnerven mit einem implantierbaren Gerät zur Behandlung der Stuhlinkontinenz

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

An einer anerkannten Institution mit Manometrier-Abteilung zur vollständigen manometrischen Untersuchung und einer Abteilung für Neuromodulation zur peripheren Nerven-Evaluation (PNE-Test). Nach erfolgloser Behandlung (inklusive Rehabilitation). Nach einem positiven peripheren Nerven-Evaluationstest (PNE).

Einheitliches Evaluationsdesign mit Mengen- und Kostenstatistik.

1.9.2006

2 Innere Medizin

2.1 Allgemein

Ozon-Injektions-therapie

Nein

1.4.2000

Hyperbare Sauerstofftherapie

Ja

Bei:

- chronischen Bestrahlungsschäden und Bestrahlungsspätschäden

- Osteomyelitis am Kiefer

- chronischer Osteomyelitis

- Dekopressionskrankheit, sofern der Unfallbegriff nicht erfüllt ist

1.4.2000
1.4.2000

Frischzellentherapie

Nein

1.4.2000

Serocytotherapie

Nein

1.4.2000

Impfung gegen Tollwut

Ja

Bei Behandlung eines bereits von einem tollwütigen oder der Tollwut verdächtigen Tier gebissenen Patienten oder Patientinnen.

1.4.2000

Behandlung der Adipositas

Ja

- bei Übergewicht von 20 % oder mehr

- bei Übergewicht und konkomittierender Krankheit, welche durch die Gewichtsreduktion günstig beeinflusst werden kann

1.4.2000

- durch Amphetaminderivate

Nein

1.4.2000

- durch Schilddrüsenhormon

Nein

1.4.2000

- durch Diuretika

Nein

1.4.2000

- durch Chorion- Gonadotropin- Injektionen

Nein

1.4.2000

Hämodialyse ("künstliche Niere")

Ja

1.4.2000

Hämodialyse in Heimbehandlung

Ja

1.4.2000

Peritonealdialyse

Ja

1.4.2000

Enterale Ernährung zu Hause

Ja

Wenn eine ausreichende perorale sondenfreie Ernährung ausgeschlossen ist.

1.4.2000

Sondenfreie enterale Ernährung zu Hause

Nein

1.9.2006

Parenterale Ernährung zu Hause

Ja

1.4.2000

Insulintherapie mit einer Infusionspumpe

Ja

Unter folgenden Voraussetzungen:

- Die zu behandelnde Person ist eine extrem labile Diabetikerin.

- Sie kann auch mit der Methode der Mehrfachinjektion nicht befriedigend eingestellt werden.

- Die Indikation des Pumpeneinsatzes und die Betreuung der zu behandelnden Person erfolgen durch ein qualifiziertes Zentrum oder, nach vertrauensärztlicher Rücksprache, durch einen frei praktizierenden Facharzt oder eine frei praktizierende Fachärztin mit entsprechender Erfahrung.

1.4.2000

Ambulante parenterale antibiotische Gabe mit Infusionspumpe

Ja

1.4.2000

Plasmapherese

Ja

Indikationen:

- Hyperviskositätssyndrom

- Krankheiten des Immunsystems, bei denen die Plasmapherese sich als wirksam erwiesen hat, wie insbesondere:

- myastenia gravis

- trombotisch trombozytopenische Purpura

- immunhämolytische Anämie

- Leukämie

- Goodpasture-Syndrom

- Guillain-Barré-Syndrom

- akute Vergiftungen

- familiäre Hypercholesterinämie homozygoter Form

1.4.2000

LDL-Apherese

Ja

Bei homozygoter familiärer Hypercholesterinämie. Durchführung in einem Zentrum, das über die nötige Infrastruktur und Erfahrung verfügt.

1.4.2000

Nein

Bei heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie.

1.4.2000

Hämatopoïetische Stammzell-Transplantation

- autolog

Ja

- bei Lymphomen

- bei akuter lymphatischer Leukämie

- bei akuter myeloischer Leukämie

1.4.2000

Ja

- Beim multiplen Myelom

1.9.2006

Ja

- Bei myelodysplastischen Syndromen

- Beim Neuroblastom

- Beim Medulloblastom

- Bei der chronisch myeloischen Leukämie

- Beim Mammakarzinom

- Beim Keimzelltumor

- Beim Ovarialkarzinom

- Beim Ewing-Sarkom

- Bei Weichteilsarkomen und beim Wilms-Tumor

- Beim Rhabdomyosarkom

- Beim kleinzelligen Bronchuskarzinom

- Bei seltenen soliden Tumoren im Kindesalter

1.9.2006

Nein

- Im Rückfall einer akuten myeloischen Leukämie

- Im Rückfall einer akuten lymphatischen Leukämie

- Beim Mammakarzinom mit fortgeschrittenen Knochenmetastasen

- Bei kongenitalen Erkrankungen

1.4.2000

Nein

- Bei Autoimmunerkrankungen

1.9.2006

- allogen

Ja

- Bei akuter myeloischer Leukämie

- Bei akuter lymphatischer Leukämie

- Bei der chronischen myeloischen Leukämie

- Beim myelodysplastischen Syndrom

- Bei der aplastischen Anämie

- Bei Immundefekten und Inborn errors

- Bei der Thalassämie und der Sichelzellanämie (HLA-identisches Geschwister als Spender)

- Beim multiplen Myelom

- Bei lymphatischen Krankheiten (Hodgkin´s, Non-Hodgkin´s, chronisch lymphatische Leukämie)

- Beim Nierenzellkarzinom

1.4.2000

Ja

- Beim Melanom

Die Kosten des Eingriffs beim Spender oder bei der Spenderin samt der Behandlung allfälliger Komplikationen und eine angemessene Entschädigung für den effektiv erlittenen Erwerbsausfall gehen zu Lasten des Versicherers des Empfängers oder der Empfängerin. Ausgeschlossen ist eine Haftung des Versicherers des Empfängers beim allfälligen Tod des Spenders oder der Spenderin.

1.9.2006

Nein

- Bei soliden Tumoren

1.9.2006

Nein

- bei Autoimmunkrankheiten

1.9.2006

- beim Mammakarzinom

Nein

Bei soliden Tumoren

1.4.2000

Gallensteinzertrümmerung

Ja

Intrahepatische Gallensteine; extrahepatische Gallensteine im Bereich des Pankreas und des Choledochus. Gallenblasensteine bei inoperablen Patienten und Patientinnen (auch laparoskopische Cholezystektomie ausgeschlossen).

1.4.2000

Polysomnographie Polygraphie

Ja

Bei dringender Verdachtsdiagnose auf:

- Schlafapnoesyndrom

- periodische Beinbewegungen im Schlaf

- Narkolepsie, wenn die klinische Diagnose unsicher ist

- ernsthafte Parasomnie (epileptische nächtliche Dystonie oder gewalttätiges Verhalten im Schlaf), wenn die Diagnose unsicher ist und daraus therapeutische Konsequenzen erwachsen

Indikationsstellung und Durchführung in qualifizierten Zentren, gemäss den Richtlinien der Fachgesellschaften

1.4.2000

1.4.2000

Nein

Routineabklärung der vorübergehenden und der chronischen Insomnie, der Fibrositis und des Chronic fatigue syndrome.

1.4.2000

Nein

Bei dringender Verdachtsdiagnose auf:

- eine Ein- und Durchschlafstörung, wenn die initiale Diagnose unsicher ist und die Behandlung, ob verhaltensmässig oder medikamentös, nicht erfolgreich ist;

- persistierende zirkadiane Rhytmusstörung, wenn die klinische Diagnose unsicher ist.

1.9.2006

Polygraphie

Ja

Bei dringender Verdachtsdiagnose auf Schlafapnoe-Syndrom

Durchführung durch Facharzt oder Fachärztin Pneumologie mit Ausbildung in und praktischer Erfahrung mit Respiratorischer Polygraphie.

1.9.2006

Messung des Melatoninspiegels im Serum

Nein

1.4.2000

Multiple-Sleep Latency-Test

Ja

Indikationsstellung und Durchführung in qualifizierten Zentren, gemäss den Richtlinien der Fachgesellschaften.

1.4.2000

Maintenance-of-Wakefullness-Test

Ja

Indikationsstellung und Durchführung in qualifizierten Zentren, gemäss den Richtlinien der Fachgesellschaften.

1.4.2000

Aktigraphie

Ja

Indikationsstellung und Durchführung in qualifizierten Zentren.

1.4.2000

Atemtest mit Harn-stoff 13C zum Nachweis von Helicobacter pylori

Ja

Die Vergütung des Harnstoffes (13C) richtet sich nach der Spezialitätenliste (SL); die Vergütung der Analyse richtet sich nach der Analysenliste (AL).

1.4.2000

Impfung mit dendritischen Zellen zur Behandlung des fortgeschrittenen Melanoms

Nein

1.9.2006

Photodynamische Behandlung mit Metyl-Ester der Aminolaevulinsäure

Ja

Patienten oder Patientinnen mit aktinischer Keratose, basozellularen Karzinomen, Morbus Bowen und dünnen spinozellularen Karzinomen.

1.9.2006

Kalorimetrie und / oder Ganzkörpermessung im Rahmen der Adipositasbehandlung

Nein

1.9.2006

Kapselendoskopie

Ja

Zur Abklärung des Dünndarms vom Ligamentum Treitz bis zur Ileozökalklappe bei

- Blutungen unbekannter Ursache

- chronisch entzündlichen Erkrankungen des Dünndarms

- nach vorgängig durch geführter negativer Gastroskopie und Kolonoskopie.

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

1.9.2006

2.2 Herz- und Kreislauferkrankungen, Intensivmedizin

Sauerstoff-Insufflation

Nein

1.4.2000

Sequentielle peristaltische Druckmassage

Ja

1.4.2000

EKG-Langzeitregistrierung

Ja

Als Indikationen kommen vor allem Rhythmus- und Überleitungsstörungen, Durchblutungsstörungen des Myokards (Koronarerkrankungen) in Frage. Das Gerät kann auch der Überwachung der Behandlungseffizienz dienen.

1.4.2000

Implantierbares Ereignisrekordersystem zur Erstellung eines subkutanen Elektrokardiogramms

Ja

1.9.2006

Telefonische Überwachung von Pacemaker-Patienten und -Patientinnen

Nein

1.4.2000

Implantation eines Defibrillators

Ja

1.4.2000

Intraaortale Ballonpumpe in der interventionellen Kardiologie

Ja

1.4.2000

Transmyokardiale Laser-Revaskularisation

Nein

1.4.2000

Kardiale Resynchronisationstherapie auf Basis eines Dreikammer-Schrittmachers, Implantation und Aggregatwechsel

Ja

Bei schwerer, therapierefraktärer chronischer Herzinsuffizienz mit ventrikulärer Asynchronie.

Unter folgenden Voraussetzungen:

- Schwere chronische Herzinsuffizienz (NYHA III oder IV) mit einer linksventrikulären Auswurffraktion 35 % trotz adäquater medikamentöser Therapie

- Linksschenkelblock mit QRS-Verbreiterung auf = 130 Millisekunden

Abklärung und Implantation nur an qualifizierten Kardiologiezentren, die über ein interdisziplinäres Team mit der erforderlichen elektrophysiologischen Kompetenz und der notwendigen Infrastruktur (Echokardiographie, Programmierkonsole, Herzkatheterlabor) verfügen.

1.9.2006

Ambulantes Therapieprogramm der Sekundärprophylaxe nach koronaren Ereignissen

Ja

In Evaluation

Die Behandlung muss durch einen Hausarzt oder eine Hausärztin in Zusammenarbeit mit einem Kardiologen oder einer Kardiologin für die Dauer von einem Jahr verordnet sein und sollte regelmässig einmal in der Woche stattfinden.

1.1.2005 bis 31.12.2007

Intrakoronare Brachytherapie

Nein

1.9.2006

Implantation von beschichteten Koronarstents

Ja

1.9.2006

2.3 Neurologie inkl. Schmerztherapie

Massagen bei Lähmungen infolge Erkrankung des Zentralnervensystems

Ja

1.4.2000

Visuelle evozierte Potenziale als Gegenstand neurologischer Spezialuntersuchungen

Ja

1.4.2000

Elektrostimulation des Rückenmarks durch die Implantation eines Neurostimulationssystems

Ja

Behandlung schwerer chronischer Schmerzzustände, vor allem Schmerzen vom Typ der Deafferentation (Phantomschmerzen), Status nach Diskushernie mit Wurzelverwachsungen und entsprechenden Sensibilitätsausfällen in den Dermatomen, Kausalgie, vor allem auch Plexusfibrosen nach Bestrahlung (Mammakarzinom), wenn eine strenge Indikation erstellt wurde und ein Test mit perkutaner Elektrode stattgefunden hat. Der Wechsel des Pulsgenerators gehört zur Pflichtleistung.

1.4.2000

Elektrostimulation tiefer Hirnstrukturen durch Implantation eines Neurostimulationssystems

Ja

Behandlung schwerer chronischer Schmerzen vom Typ der Deafferentation zentraler Ursache (z.B. Hirn-/Rückenmarks-läsionen, intraduraler Nervenausriss), wenn eine strenge Indikation erstellt wurde und ein Test mit perkutaner Elektrode stattgefunden hat. Der Wechsel des Pulsgenerators gehört zur Pflichtleistung.

1.4.2000

Elektrostimulation tiefer Hirnstrukturen durch Implantation eines Neurostimulationssystems

Ja

Behandlung schwerer chronischer Schmerzen vom Typ der Deafferentation zentraler Ursache (z.B. Hirn-/Rückenmarkläsionen, intraduraler Nervenausriss), wenn eine strenge Indikation erstellt wurde und ein Test mit perkutaner Elektrode stattgefunden hat. Der Wechsel des Pulsgenerators gehört zur Pflichtleistung.

1.9.2006

Stereotaktische Operationen zur Behandlung der chronischen therapieresistenten parkinsonschen Krankheit (Radiofrequenzläsionen und chronische Stimulationen im Pallidum, Thalamus und Subthalamus)

Ja

Etablierte Diagnose einer idiopathischen parkinsonschen Krankheit. Progredienz der Krankheitssymptome über mindestens 2 Jahre. Ungenügende Symptomkontrolle durch Dopamin-Behandlung (off-Phänomen, on/off-Fluktuationen, on-Dyskinesien). Abklärung und Durchführung in spezialisierten Zentren, welche über die notwendigen Infrastrukturen verfügen (funktionelle Neurochirurgie, Neurologie, Neuroradiologie).

1.9.2006

Stereotaktische Operation (Radiofrequenzläsionen und chronische Stimulation des Thalamus) zur Behandlung des chronischen, therapieresistenten, nicht parkinsonschen Tremors

Ja

Etablierte Diagnose eines nicht parkinsonschen Tremors, Progredienz der Symptome über mindestens 2 Jahre; ungenügende Symptomkontrolle durch medikamentöse Behandlung. Abklärung und Durchführung in spezialisierten Zentren, die über die nötigen Infrastrukturen verfügen (funktionelle Neurochirurgie, Neurologie, neurologische Elektrophysiologie, Neuroradiologie).

1.9.2006

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

Ja

Wendet der Patient oder die Patientin selber den TENS-Stimulator an, so vergütet ihm der Versicherer die Mietkosten des Apparates unter folgenden Voraussetzungen:

- der Arzt oder die Ärztin oder auf ärztliche Anordnung der Physiotherapeut oder die Physiotherapeutin muss die Wirksamkeit der TENS an der zu behandelnden Person erprobt und sie in den Gebrauch des Stimulators eingewiesen haben

- der Vertrauensarzt oder die Vertrauensärztin muss die Selbstbehandlung an der zu behandelnden Person als indiziert bestätigt haben

- Die Indikation ist insbesondere gegeben bei:

- Schmerzen, die von einem Neurom ausgehen; so z.B. durch Druck auslösbare lokalisierte Schmerzen im Bereiche von Amputationsstümpfen

- Schmerzen, die von einem neuralgischen Punkt aus durch Stimulation (Druck, Zug oder elektrische Reizung) ausgelöst oder verstärkt werden können wie z.B. ischialgieforme Schmerzzustände oder Schulter-Arm-Syndrome

- Schmerzzustände nach Nervenkompressionserscheinungen, wie z.B. weiterbestehende Schmerzausstrahlungen nach Diskushernieoperation oder Carpaltunneloperation

1.4.2000

Baclofen-Therapie mit Hilfe eines implantierten Medikamenten-Dosierers

Ja

Therapierefraktäre Spastizität.

1.4.2000

Intrathekale Behandlung chronischer somatogener Schmerzen mit Hilfe eines implantierten Medikamenten-Dosierers

Ja

1.4.2000

Motorisch evozierte Potentiale als Gegenstand neurologischer Spezialuntersuchungen

Ja

Diagnostik neurologischer Krankheiten.

Die verantwortliche untersuchende Person besitzt das Zertifikat bzw. den Fähigkeitsausweis für Elektroencephalographie oder Elektroneuromyographie.

1.4.2000

Resektive kurative "Herdchirurgie" der Epilepsie

Ja

Indikation:

- Nachweis des Vorliegens einer "Herdepilepsie"

- Schwere Beeinträchtigung des Patienten oder der Patientin durch das Anfallsleiden

- Nachgewiesene Pharmakotherapieresistenz

- Abklärung und Durchführung an einem Epilepsiezentrum, das über die nötige diagnostische Infrastruktur, insbesondere Elektrophysiologie, MRI, PET, über Neuropsychologie sowie über die chirurgisch-therapeutische Erfahrung und adäquate Nachbehandlungsmöglichkeiten verfügt.

1.4.2000

Palliative Chirurgie der Epilepsie durch:

- Balkendurchtrennung

- Selektive Amygdalohippokampektomie

- Multiple subapiale Operation nach Morell-Whisler

- Vagusstimulation

Ja

Sofern die Abklärung ergibt, dass eine kurative "Herdchirurgie" nicht indiziert ist und mit einem palliativen Verfahren eine verbesserte Anfallskontrolle und Lebensqualität ermöglicht wird.

Abklärung und Durchführung an einem Epilepsiezentrum, das über die nötige diagnostische Infrastruktur, insbesondere Elektrophysiologie, MRI, PET, über Neuropsychologie sowie über die chirurgisch-therapeutische Erfahrung und adäquate Nachbehandlungsmöglichkeiten verfügt.

Führung eines Evaluationsregisters

1.4.2000

Laser-Diskushernien-operation bzw. Laser-diskusdekompression

Nein

1.4.2000

Intradiskale elektrothermale Therapie

Nein

1.9.2006

Kryoneurolyse

Nein

Bei der Behandlung von Schmerzen der lumbalen intervertebralen Gelenke.

1.4.2000

Denervation der Facettengelenke mittels Radiofrequenztherapie

Nein

1.9.2006

Spondylodese mittels Diskuskäfigen oder Knochentransplantat

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

- Instabilität der Wirbelsäule mit Diskushernie, Diskushernienrezidiv oder Stenose bei Patienten oder Patientinnen mit therapieresistenten invalidisierenden spondylogenen oder radikulären Schmerzen, bedingt durch klinisch und radiologisch nachgewiesene instabile, degenerative Pathologien der Wirbelsäule

- nach Misserfolg einer hinteren Spondylodese mit Pedikelschraubensystem

1.9.2006

Bandscheiben-Prothesen

Ja

Symptomatische degenerative Erkrankung der Bandscheiben der Hals- und Lendenwirbelsäule.

Eine 3-monatige (HWS) beziehungsweise 6-monatige (LWS) konservative Therapie war erfolglos - Ausnahmen sind Patienten und Patientinnen mit degenerativen Erkrankungen der Hals- und Lendenwirbelsäule, die auch unter stationären Therapiebedingungen an nicht beherrschbaren Schmerzzuständen leiden oder bei denen trotz konservativer Therapie progrediente neurologische Ausfälle auftreten.

- Degeneration von maximal 2 Segmenten

- minimale Degeneration der Nachbarsegmente

- keine primäre Facettengelenksarthrose (LWS)

- keine primäre segmentale Kyphose (HWS)

- Beachtung der allgemeinen Kontraindikationen

1.9.2006

2.4 Physikalische Medizin, Rheumatologie

Arthrosebehandlung mit intraartikulärer Injektion eines künstlichen Gleitmittels

Nein

1.4.2000

Arthrosebehandlung mit intraartikulärer Injektion von Teflon oder Silikon als "Gleitmittel"

Nein

1.4.2000

Synoviorthese

Ja

1.4.2000

Low-Level-Laser- Therapie

Nein

1.9.2006

2.5 Krebsbehandlung

Krebsbehandlung mit Infusionspumpen (Chemotherapie)

Ja

1.4.2000

Laser bei palliativer minimaler Chirurgie

Ja

1.4.2000

Isolierte Extremitäten-Perfusion in Hyperthermie mit Tumor- Necrosis-Factor (TNF)

Ja

Bei malignen Melanomen mit ausschliesslichem Befall einer Extremität.

Bei Weichteilsarkomen mit ausschliesslichem Befall einer Extremität.

In spezialisierten Zentren mit Erfahrung in der interdisziplinären Behandlung von ausgedehnten Melanomen und Sarkomen mit dieser Methode. Das behandelnde Team setzt sich zusammen aus Fachärzten und Fachärztinnen für onkologische Chirurgie, vaskuläre Chirurgie, Orthopädie, Anästhesie und Intensivmedizin.

Die Behandlung muss im Operationssaal unter Vollnarkose und kontinuierlicher Überwachung mittels Swan-Ganz-Katheter durchgeführt werden.

1.9.2006

Nein

Bei Melanomen und Sarkomen mit

- Befall oder Infiltration der Extremitäten-Wurzel (z. B. Inguinalbefall);

- Fernmetastaser

1.9.2006

Extrakorporelle Photochemotherapie

Ja

Beim kutanen T-Zell-Lymphom (Sézary-Syndrom)

1.4.2000

Brachytherapie mit Jod-125-seeds zur Behandlung des Prostatakarzinoms

Ja

Lokalisiertes Prostatakarzinom mit niedrigem oder mittlerem Rezidivrisiko und

- einer Lebenserwartung > 5 Jahre

- einem Prostatavolumen < 60 ccm

- keinen schweren obstruktiven Harn-Abflussstörungen

Qualifiziertes Zentrum mit enger interdisziplinärer Kooperation zwischen Fachärzten und Fachärztinnen für Urologie, Radio-Onkologie und Medizin-Physikern und -Physikerinnen.

Führung eines Evalustionsregisters.

1.9.2006

3 Gynäkologie, Geburtshilfe

Ultraschalldiagnostik in der Geburtshilfe und Gynäkologie

Ja

Vorbehalten bleibt Anhang 2 für Ultraschallkontrollen während der Schwangerschaft

1.4.2000

Künstliche Insemination

Ja

Mittels intrauteriner homologer Insemination bei einer zervikal bedingten Sterilität. Höchstens drei Behandlungszyklen pro Schwangerschaft.

1.4.2000

In-vitro-Fertilisation zur Abklärung der Sterilität

Nein

1.4.2000

In-Vitro-Fertilisation und Embryotransfer

Nein

1.4.2000

Sterilisation:

- bei der Frau

Ja

Im Rahmen der ärztlichen Behandlung einer Frau in gebärfähigem Alter ist die Sterilisation eine Pflichtleistung, wenn eine Schwangerschaft wegen eines voraussichtlich bleibenden krankhaften Zustandes oder einer körperlichen Anomalie zu einer Gefährdung des Lebens oder zu einer voraussichtlich dauernden gesundheitlichen Schädigung der Patientin führen müsste und andere Methoden der Schwangerschaftsverhütung aus medizinischen Gründen (im Sinne weitherziger Interpretation) nicht in Betracht kommen.

1.4.2000

- beim Ehemann

Ja

Wo die zu vergütende Sterilisation der Frau nicht möglich oder vom Ehepaar nicht erwünscht ist, hat der Versicherer der Frau für die Kosten der Sterilisation des Ehemannes aufzukommen.

1.4.2000

Laser bei Cervix-Carcinom in situ

Ja

1.4.2000

Nicht chirurgische Ablation des Endometriums

Ja

Bei therapieresistenten funktionellen Menorrhagien in der Prämenopause

1.4.2000

Embolisation von Gebärmuttermyomen

Nein

1.9.2006

Papanicolau-Test zur Früherkennung des Zervixkarzinoms

Ja

1.9.2006

Dünnschicht-Zytologie zur Früherkennung des Zervixkarzinoms mit den Methoden ThinPrep oder Autocyte Prep / SurePath

Ja

1.9.2006

Nachweis des Human-Papilloma-Virus beim Cervix-Screening

Nein

1.9.2006

Radiologisch und ultraschallgesteuerte minimal invasive Mammaeingriffe (z.B. Core-Biopsie, Mammatome, ABBI, Siteselect)

Ja

Führung eines Evaluationsregisters

1.9.2006

Schlingenoperation zur Behandlung der Stressinkontinenz bei der Frau

Ja

Das Implantat Reemex(r) ist von der Kostenübernahme ausgeschlossen

1.9.2006

Schwangerschaftsabbruch

Ja

Legaler Abbruch der Schwangerschaft nach der Gesetzgebung am Ort des Eingriffs. Übernahme der Kosten für Gutachten zur Rechtfertigung des Eingriffs bis zur Höhe von maximal 250 Franken.

1.1.2002

4 Pädiatrie, Kinderpsychiatrie

Spiel- und Maltherapie bei Kindern

Ja

Sofern durch den Arzt oder die Ärztin unter direkter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

1.4.2000

Behandlung bei Enuresis mit Weckapparaten

Ja

Nach dem vollendeten fünften Altersjahr.

1.4.2000

Elektrostimulation der Harnblase

Ja

Bei organischen Miktionsstörungen.

1.4.2000

Gruppenturnen für übergewichtige Kinder

Nein

1.4.2000

Atemmonitoring; Atem- und Herzfrequenzmonitoring

Ja

Bei Risikosäuglingen auf Anordnung eines Arztes oder einer Ärztin einer SIDS-Abklärungsstelle.

1.4.2000

Hüftsonographie nach Graf bei Neugeborenen

Ja

Im Alter von 0 - 6 Wochen, durch speziell in dieser Methode ausgebildete Ärzte und Ärztinnen.

1.9.2006

Stationäre wohnortferne Behandlung bei schwerem Übergewicht

Nein

1.9.2006

5 Dermatologie

PUVA-Behandlung dermatologischer Affektionen

Ja

1.4.2000

Selektive Ultraviolett-Phototherapie (SUP)

Ja

Sofern unter verantwortlicher Aufsicht und Kontrolle eines Arztes oder einer Ärztin durchgeführt

1.4.2000

Embolisationsbehandlung von Gesichtshämangiomen (interventionelle Radiologie)

Ja

Es dürfen höchstens die gleichen Kosten wie für eine operative Behandlung (Excision) in Rechnung gestellt werden.

1.4.2000

Laser bei:

- Naevus teleangiectaticus

Ja

1.9.2006

- Condylomata acuminata

Ja

1.9.2006

- Aknenarben

Nein

1.9.2006

- Keloid

Nein

1.9.2006

Klimatherapie am Toten Meer

Nein

1.4.2000

Ambulante Balneo-Phototherapie

Nein

1.7.2002

6 Ophthalmologie

Sehschule

Ja

Sofern vom Arzt oder der Ärztin selbst oder unter unmittelbarer ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

1.4.2000

Visuelle evozierte Potentiale als Gegenstand ophthalmologischer Spezialuntersuchungen

Ja

1.4.2000

Ultraschallbiometrie des Auges vor Staroperationen

Ja

1.4.2000

Laser bei:

- diabetischer Retinopathie

Ja

1.4.2000

- Retinaleiden (inkl. Apoplexia retinae)

Ja

1.4.2000

- Kapsulotomie

Ja

1.4.2000

- Trabekulotomie

Ja

1.4.2000

Excimer-Laser- Behandlung zur Myopie-Korrektur

Nein

1.4.2000

Radiäre Keratotomie zur Myopie-Korrektur

Nein

1.4.2000

Refraktive Chirurgie (Keratotomie mittels Laser oder chirurgisch)

Ja

Leistungspflicht ausschliesslich, wenn eine durch Brillengläser nicht korrigierbare Anisometropie von mehr als 3 Dioptrien und eine dauerhafte Kontaktlinsenunverträglichkeit vorliegt; zur Korrektur eines Auges auf durch Brillen korrigierbare Werte.

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

1.9.2006

Refraktive Korrektur mittels Intraokularlinse

Ja

Leistungspflicht ausschliesslich bei Anisometropie von mehr als 10 Dioptrien in Kombination mit Keratotomie.

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

1.9.2006

Deckung von Cornea-Defekten mittels Amnionmembran

Ja

1.9.2006

Photodynamische Therapie der Makuladegeneration mit Verteporfin

Ja

Exudative, prädominant klassische Form der altersbedingten Makuladegeneration

1.9.2006

Ja

- Andere Formen der altersbedingten Makuladegeneration

- Pathologische Myopie

Führung eines einheitlichen Evaluationsregisters mit Mengen- und Kostenstatistik.

1.9.2006

Dilatation bei Tränenkanalstenose mit Lacri-Cath

Nein

1.9.2006

Dilatation von Tränengangsstenosen mittels Ballonkatheter

Ja

- Mit oder ohne Stent-Einlage

- Ausführung durch interventionelle Radiologen und Radiologinnen mit entsprechender Erfahrung

1.9.2006

Scanning-Laser-Ophthalmoskopie

Ja

Indikationen:

- Zur Therapiekontrolle bei schwer behandelbarem Glaukom, zur Evaluation vor chirurgischem Eingriff

- Evaluation vor retinalen Eingriffen

Untersuchung am Zentrum, an dem der Eingriff durchgeführt werden soll

1.9.2006

7 Oto-Rhino-Laryngologie

Sprachheilbehandlung

Ja

Wenn sie vom Arzt oder der Ärztin selbst vorgenommen oder unter unmittelbarer ärztlicher Leitung und Aufsicht durchgeführt wird.

1.9.2006

Ultraschallvibrationsaerosole

Ja

1.4.2000

Behandlung mit "Elektronischem Ohr" nach Methode Tomatis (sog. Audio-Psychophonologie)

Nein

1.4.2000

Stimmprothese

Ja

Implantation anlässlich einer totalen Laryngektomie oder nach erfolgter totaler Laryngektomie. Der Wechsel einer implantierten Stimmprothese gehört zur Pflichtleistung.

1.4.2000

Laser bei:

- Papillomatose der Atemwege

Ja

1.4.2000

- Zungenresektion

Ja

1.4.2000

Cochlea-Implantat zur Behandlung beidseitiger Taubheit ohne nutzbare Hörreste

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

Bei peri- und postlingual ertaubten Kindern und spätertaubten Erwachsenen. Das Hörtraining ist als Bestandteil der Therapie zu übernehmen.

1.4.2000

Implantation eines knochenverankerten perkutanen Hörgerätes

Ja

Indikationen:

- chirurgisch nicht korrigierbare Erkrankungen und Missbildungen von Mittelohr und äusserem Gehörgang

- Umgehung eines riskanten chirurgischen Eingriffes am einzig hörenden Ohr

- Intoleranz eines Luftleitungsgerätes

- Ersatz eines konventionellen Knochen-leitungsgerätes bei Auftreten von Beschwerden, ungenügendem Halt oder ungenügender Funktion.

1.4.2000

Implantation des Mittel-Ohrimplantatsystems Typ "Vibrant Soundbridge" zur Behandlung einer Innenohrschwerhörigkeit

Ja

Einsatz bei Patienten und Patientinnen, die aus medizinischen oder audiologischen Gründen kein konventionelles Hörgerät tragen können (z.B. bei rezidivierender Otitis externa, Allergie, Exostose, usw.).

1.9.2006

Laser-Vaporisierte Palatoplastik

Nein

1.4.2000

Speichelsteinlithotripsie

Ja

Durchführung in einem Zentrum, das über die entsprechende Erfahrung verfügt (Mindestfrequenz: durchschnittlich 30 Erstbehandlungen pro Jahr)

1.9.2006

8 Psychiatrie

Behandlung von Rauschgiftsüchtigen

- ambulant

Ja

Leistungskürzungen zulässig bei nachgewiesenem schwerem Selbstverschulden.

1.4.2000

- stationär

Ja

1.4.2000

Methadonbehandlung

Ja

Die Leistungspflicht für die methadon-unterstützte Behandlung Heroinabhängiger besteht nur mit gültigem Verhandlungsvertrag.

1.4.2000

Opiatentzugseilverfahren (UROD) unter Sedation

Nein

1.9.2006

Opiatentzugseilverfahren (UROD) unter Narkose

Nein

1.4.2000

Ambulanter Opiatentzug nach der Methode: Endorphine Stimulated Clean & Addiction Personality Enhancement (ESCAPE)

Nein

1.4.2000

Gruppenpsychotherapie

Ja

Gemäss Art. 48 KVV

1.4.2000

Entspannungstherapie mit der Methode nach Ajuriaguerra

Ja

In einer ärztlichen Praxis oder in einem Spital unter direkter ärztlicher Aufsicht.

1.4.2000

Spiel- und Maltherapie bei Kindern

Ja

Sofern durch den Arzt oder die Ärztin oder unter direkter ärztlicher Aufsicht durchgeführt

1.4.2000

Psychodrama

Ja

Gemäss Art. 48 KVV

1.4.2000

Therapiekontrolle durch Video

Nein

1.4.2000

Musiktherapie

Nein

1.4.2000

9 Radiologie

9.1 Röntgendiagnostik

Computertomographie (Scanner)

Ja

Keine Routineuntersuchungen (Screening)

1.4.2000

Knochendensitometrie

- mit Doppelenergie-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA)

Ja

- bei einer klinisch manifesten Osteoporose und nach einem Knochenbruch bei inadäquatem Trauma

1.4.2000

- bei Langzeit-Cortisontherapie oder Hypogonadismus

1.4.2000

- gastrointestinale Erkrankungen (Malabsorption, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)

1.4.2000

- primärer Hyperparathyreoïdismus (sofern keine klare Operationsindikation besteht)

1.4.2000

- Osteogenesis imperfecta

1.4.2000

Die DEXA-Untersuchungskosten werden nur in einer Körperregion übernommen. Spätere DEXA-Untersuchungen werden nur übernommen, wenn eine medikamentöse Behandlung erfolgt, und höchstens jedes zweite Jahr.

1.4.2000

- mit Ganzkörper Scanner

Nein

1.4.2000

Knochendensitometrie mittels peripherem quantitativem CT (pQCT)

Nein

1.9.2006

Ultraschallmessung des Knochens

Nein

1.9.2006

Knochenanalytische Methoden:

- Knochen resorptionsmarker

Nein

1.9.2006

- Knochenformationsmarker

Nein

1.9.2006

9.2 Andere bildgebende Verfahren

Magnetische Kern-resonanz (MRI)

Ja

1.4.2000

Positron-Emissions-Tomographie (PET)

Ja

1. Bei folgenden Indikationen:

a) in der Kardiologie:

- bei einem dokumentierten Status nach Infarkt und Verdacht auf "hibernating myocardium" vor einer Intervention (PTCA/CABG)

- zum Nachweis oder Ausschluss einer Ischämie bei angiographisch dokumentierter Mehrgefässerkrankung oder bei komplexer Koronaranatomie wie z.B. nach einer Revaskularisation, oder bei Verdacht auf Mirkrozirkulationsstörung

- präoperativ vor einer Herztransplantation.

b) in der Onkologie:

- bei malignen Lymphomen: Staging, Resttumordiagnostik, Rezidivdiagnostik

- Tumorstaging von nicht kleinzelligen Lungenkarzinomen und vom malignen Melanom

- beim Keimzellentumor des Mannes: Staging, Resttumordiagnostik nach Therapie

- beim kolorektalen Karzinom: Restaging auf Lokalrezidiv, Lymphknotenmetastasen oder Fernmetastasen bei begründetem Verdacht (z. B. Tumormarkererhöhung); Diagnostik zur Differenzierung einer Narbe gegenüber einem Tumor. Resttumordiagnostik nach Therapie

- beim Mammakarzinom: Lymphknotenstaging; Diagnostik von Fernmetastasen bei Hochrisikopatientinnen

- bei gastro-oesophagealen Tumoren: Staging, Resttumordiagnostik, Rezidivdiagnostik

- bei HNO-Tumoren: Staging, Resttumordiagnostik, Rezidivdiagnostik

c) in der Neurologie:

- präoperativ bei Hirntumoren.

- präoperativ vor einer aufwendigen Revaskularisationschirurgie bei zerebraler Ischämie

- Abklärung von Demenzen bei Personen, die jünger als 80 Jahre sind

- bei therapieresistenter fokaler Epilepsie

2. Wiederholung einer PET-Untersuchung frühestens nach 60 Tagen

3. Einheitliches Evaluationsdesign mit Mengen- und Kostenstatistik

1.9.2006

Magnet-Enzephalographie

Nein

1.9.2006

9.3 Interventionelle Radiologie

Pionen-Strahlentherapie

Nein

1.4.2000

Protonen-Strahlentherapie

Ja

Bei intraokulären Melanomen.

1.9.2006

Protonen-Strahlentherapie

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

Indikationen:

- Tumore im Bereich des Schädels: Chordome, Chondrosarkome, ORL-Tumoren (z.B. Plattenepithel-karzinome, Adenokarzinome, Adenoidcystische Karzinome, Mukoepidermoidkarzinome, Esthesioneuroblastome, seltene Tumore wie z. B. Paragangliome oder Hämangiopericytome)

- Tumore des Hirns und der Hirnhäute (Low Grade Gliome Grad 1 und 2 sowie Meningiome)

- Tumore ausserhalb des Schädels im Bereich der Wirbelsäule, des Körperstamms und der Extremitäten (Weichteil- und Knochensarkome)

- Tumore bei Kindern und Jugendlichen, wenn zum Schutz des Organismus eine besonders schonende Behandlung angezeigt ist

Durchführung: In einem qualifizierten Zentrum, das über die nötige Infrastruktur verfügt, wie:

- Gantry

- Moderne Strahlenapplikation (z. B. Spotscanning, IMPT)

- Protonenbeschleuniger

- Umfassende technische Sicherheitsmassnahmen

- Strahlenschutz, Strahlenüberwachung Techniksupport

- Speziell ausgebildetes Personal (Ärzte und Ärztinnen, Physiker und Physikerinnen, nichtakademisches Personal)

- Führung eines Evuluationsregisters

1.9.2006

Radiochirurgie LINAC, Gamma-Knife

Ja

Indikationen:

1.4.2000

- Akustikusneurinome

1.4.2000

- Rezidive von Hypophysenadenomen oder Kraniopharyngeomen

- nicht radikal operable Hypophysenadenome oder Kraniopharyngeome

- arterio-venöse Missbildungen

- Meningeome

Nein

- Bei funktionellen Störungen

1.4.2000

Radiochirurgie mit LINAC

Ja

- bei Hirnmetastasen mit einem Volumen von maximal 25 ccm bzw. einem Durchmesser von maximal 3,5 cm, wenn nicht mehr als drei Metastasen vorliegen und das Grundleiden unter Kontrolle ist (keine systemischen Metastasen nachweisbar), zur Beseitigung nicht anders behandelbarer Schmerzen.

1.9.2006

- bei primären malignen Hirntumoren mit einem Volumen von maximal 25 ccm bzw. einem Durchmesser von maximal 3,5 cm, wenn der Tumor auf Grund der Lokalisation nicht operabel ist

Radiochirurgie mit Gamma-Knife

Nein

- bei Hirnmetastasen mit einem Volumen von maximal 25 ccm bzw. einem Durchmesser von maximal 3,5 cm, wenn nicht mehr als drei Metastasen vorliegen und das Grundleiden unter Kontrolle ist (keine systemischen Metastasen nachweisbar), zur Beseitigung nicht anders behandelbarer Scherzen

- bei primären malignen Hirntumoren mit einem Volumen von maximal 25 ccm bzw. einem Durchmesser von maximal 3,5 cm, wenn der Tumor auf Grund der Lokalisation nicht operabel ist

1.9.2006

10 Komplementärmedizin

Akupunktur

Ja

Durch Ärzte oder Ärztinnen, deren Weiterbildung in dieser Disziplin durch die Fachgesellschaften anerkannt ist.

1.4.2000

Anthroposophische Medizin

Nein

1.9.2006

Chinesische Medizin

Nein

1.9.2006

Homöopathie

Nein

1.9.2006

Neuraltherapie

Nein

1.9.2006

Phytotherapie

Nein

1.9.2006

11. Rehabilitation

Stationäre Rehabilitation

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

1.9.2006

Rehabilitation für Patienten und Patientinnen mit Herz-Kreislauferkrankungen

Ja

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

- Patienten und Patientinnen mit Status nach Myokardinfarkt, mit oder ohne PTCA

- Patienten und Patientinnen mit Status nach Bypass-Operation

- Status nach anderen Interventionen am Herzen oder an den grossen Gefässen

- Patienten und Patientinnen nach PTCA, vor allem bei vorgängiger Inaktivierung und/oder Vorliegen multipler Risikofaktoren

- Patienten und Patientinnen mit chronischer Herzkrankheit und multiplen therapierefraktären Risikofaktoren und sonst guter Lebenserwartung

- Patienten und Patientinnen mit chronischer Herzkrankheit und mit schlechter Ventrikelfunktion

- Die Therapie kann ambulant oder stationär in einer ärztlich geleiteten Institution durchgeführt werden, welche bezüglich Programmablauf, Personal und Infrastruktur dem Anforderungsprofil entspricht. Eher für eine stationäre Rehabilitation sprechen:

- erhöhtes kardiales Risiko

- verminderte Leistung des Myokards

- Komorbidität (Diabetes mellitus, COPD usw.)

Die Dauer eines ambulanten Rehabilitationsprogramms beträgt je nach Intensität des Behandlungsangebotes zwischen zwei und sechs Monaten.

Die Dauer der stationären Behandlung beträgt in der Regel vier Wochen, kann aber in weniger komplexen Fällen auf zwei bis drei Wochen verkürzt werden.

1.4.2000

Pulmonale Rehabilitation

Ja

Programme für Patienten und Patientinnen mit schweren chronischen Lungenkrankheiten.

Die Therapie kann ambulant oder stationär in einer ärztlich geleiteten Institution durchgeführt werden. Kostenübernahme maximal 1 mal pro Jahr.

Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers und mit ausdrücklicher vertrauensärztlicher Bewilligung.

1.9.2006